Ontbijttest

Naam

Voornaam

Ik ben een ... Ik ben een ... Man Vrouw

Leeftijd ?

Meest gekozen type ontbijt Meest gekozen type ontbijt Granen Eieren Boterhammen Milkshake Yoghurt Fruit Geen ontbijt

Tussen de maaltijden door Tussen de maaltijden door Zin in zoet/behoefte aan knabbelen Hongergevoel Geen honger tussendoor

Wat eet je gewoonlijk als tussendoortje(s) gedurende jouw dag? Wat eet je gewoonlijk als tussendoortje(s) gedurende jouw dag? Groenten Fruit Yoghurt of pudding Calorie arme snack Koekjes Iets zoutigs Noten Chocolade Niets Andere

Hoe belangrijk is jouw gezondheid voor jou ? Hoe belangrijk is jouw gezondheid voor jou ? Vind ik heel belangrijk Hecht ik weinig tot geen belang aan Denk ik weinig over na

Wat is jouw bewegingsniveau? Wat is jouw bewegingsniveau? Nagenoeg geen fysieke activiteit Ik ga regelmatig wandelen Ik beweeg 2 tot 5 uur per week Ik beweeg 3 tot 5 uur per week Ik beweeg 5 tot 7 uur per week Ik beweeg meer dan 7 uur per week

Heb je regelmatig last van ... Heb je regelmatig last van ... Hoofdpijn Vermoeidheid Maag- en darmlast Spierpijn Andere klachten

Huidig gewicht Huidig gewicht Het mag iets slanker/strakker Graag bijkomen (in spiermassa) Tevreden over mijn gewicht

Energie gedurende de dag Energie gedurende de dag Fit en vitaal Verminderde energie in de loop van de dag Al moe van bij het ontwaken

Welke van onderstaande dranken drink je regelmatig ? Welke van onderstaande dranken drink je regelmatig ? Fruitsap Melk Water Thee Alcohol Koffie Frisdrank

Email

Telefoon